مرض السكري هو مرض ينتج عن عدم قدرة الجسم على امتصاص ما يكفي من الجلوكوز. تحدث مثل هذه المشاكل الأيضية في أغلب الأحيان على خلفية سوء التغذية. يمكن لنظام غذائي لمرضى السكري أن يحسن حالة الشخص المصاب بالسكري ، ويجب اختيار التغذية بشكل صحيح. سيكون هذا شرطًا أساسيًا للعلاج الناجح.
أساس علاج داء السكري والوقاية من العديد من مضاعفاته هو العلاج الغذائي. مع اتباع نظام غذائي سليم ، ينجح مرضى السكر في السيطرة على المرض ، وتجنب التغيرات المفاجئة في مستويات السكر. وفقًا لتصنيف التغذية الإكلينيكية الذي وضعه الأستاذ ، يشار إلى النظام الغذائي لمرض السكري باسم "الجدول رقم 9".
يجب تطوير العلاج الغذائي لمرض السكري من قبل الطبيب المعالج. هذا بالطبع يأخذ في الاعتبار خصائص المرض ، على سبيل المثال ، شدة ونوع مرض السكري. يجب أن يتم تغذية مرضى السكر بشكل فردي.
ملامح الرجيم التاسع
في مرض السكري ، هناك نوعان من الحميات التاسعة "جدول رقم 9-أ ، رقم 9-ب". يعتمد نوع النظام الغذائي على نوع المرض. يتجلى مرض النوع الأول المعتمد على الأنسولين ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب الاستعداد الوراثي. يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون الغدد الصماء المسؤول عن نقل الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يتم تحقيق توازن الأنسولين والجلوكوز من خلال الحقن المنتظم للأنسولين الطبي.
ترتبط جرعة الدواء والنظام الغذائي بآلية تعويض مشتركة. لذلك ، في "النظام الغذائي 9-ب" يسمح بزيادة كمية الكربوهيدرات المعقدة. الجدول التاسع (بالحرف B) مبني على عدد وحدات الخبز (XE) ، وهي قيمة تساوي 12 جرامًا من الكربوهيدرات الموجودة في 25 جرامًا من الخبز. الحد الأقصى اليومي للمرضى الذين يعتمدون على الأنسولين هو 24 XE. يعتمد توزيع الكربوهيدرات في النظام الغذائي على نوع الأنسولين المعطى (قصير أو طويل المفعول).
يتكون داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) في الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن تحت تأثير الظروف الخارجية. بادئ ذي بدء ، زيادة الوزن ، وكذلك الإجهاد ، وإدمان الكحول. تكمن الخصوصية في حقيقة أن البنكرياس لا يوقف تخليق الأنسولين ، لكن خلايا الجسم ترفض قبوله واستهلاكه. يتراكم الجلوكوز في الدم ، وتبقى خلايا الجسم "جائعة". بسبب نقص الجلوكوز الغذائي ، يعاني المرضى من تعدد الأغنام (شهية عالية) ، مما يؤدي إلى السمنة.
لقد اتضح نوعًا من الدورة: نظرًا لكتلة الجسم الكبيرة ، تتطور مقاومة الخلايا للأنسولين ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الشهية وزيادة الوزن. يعتبر نظام "9-A الغذائي" أكثر صرامة ، حيث لا يهدف فقط إلى تقليل مؤشرات السكر وتثبيتها ، ولكن أيضًا لمكافحة السمنة. ترجع القيود الصارمة إلى الحاجة إلى الحفاظ على عمل البنكرياس ، والذي بمرور الوقت يمكن أن يوقف إنتاج الأنسولين غير المرغوب فيه ، وسيأخذ مرض السكري شكلاً يعتمد على الأنسولين.
بشكل عام ، يخضع كلا النظامين لنفس معايير اختيار الطعام:
- مؤشر نسبة السكر في الدم؛
- محتوى من السعرات الحرارية
- توازن العناصر الغذائية (البروتين ، الكربوهيدرات البطيئة والسريعة ، الدهون).
يجب على الطبيب تحديد نوع الجدول التاسع المناسب للمريض. عند وصف النظام الغذائي ، يتم أخذ طبيعة مسار المرض وجرعة الأنسولين والأدوية الأخرى ووجود أمراض مزمنة (باستثناء مرض السكري) وخصائص الجسم الفردية في الاعتبار.
تحديد الأطعمة المسموح بها وفقًا لمؤشر نسبة السكر في الدم (GI أو GI)
يعد GI مؤشرًا على معدل العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (انهيار المنتج ، وتكوين الجلوكوز ، وامتصاصه في مجرى الدم). الغذاء GI هو القيمة الأساسية التي يتكون عندها النظام الغذائي لمرضى السكري. يعتمد النظام الغذائي لمرضى السكر على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (أقل من 30 وحدة) ، لأن معالجتها تستغرق وقتًا طويلاً. يتم إطلاق وتغلغل الجلوكوز في الدم ببطء ، وتظل مستويات السكر مستقرة.
المنتجات المفهرسة بأرقام من 30 إلى 70 فئة مقيدة. في مرض النوع 2 ، تكون الحدود أكثر صرامة من مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يشير الفهرس الذي يزيد عن 70 وحدة إلى تسريع عملية امتصاص الطعام وإطلاق الجلوكوز في الدم. مرضى السكر لا يأكلون مثل هذه الأطعمة لأنها من المحتمل أن تكون ضارة بالصحة.
اختيارات الطعام حسب محتوى السعرات الحرارية
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يحتاج مرضى السكر إلى مراعاة قيمة الطاقة للأطعمة والوجبات الجاهزة. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يعاني الشخص المريض من نقص موارد الطاقة اللازمة لمعالجة الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تتحول السعرات الحرارية غير المستخدمة إلى أرطال زائدة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك التحكم في السعرات الحرارية على إنقاص الوزن والحفاظ على وزن مستقر.
لا يتجاوز النظام الغذائي المنظم 2200-2500 سعرة حرارية في اليوم. تتكون هذه القيمة من مجموعة متنوعة من المنتجات المتوازنة مع بعضها البعض. تحتوي بعض الأطعمة عالية الطاقة على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض وتحتوي على الألياف الغذائية والبروتينات الأكثر فائدة لمرض السكري. يُسمح باستخدامها ، ولكن بكميات محدودة ، حتى لا تؤدي إلى زيادة الوزن.
العناصر الغذائية في النظام الغذائي لمرضى السكر
لا يمكن أن تستبعد التغذية في مرض السكري أي فئة من العناصر الغذائية. إن وجود الدهون والبروتينات والكربوهيدرات له نفس الأهمية بالنسبة للمرضى.
الكربوهيدرات
من الضروري التمييز بين مكونات الكربوهيدرات في الأطعمة المسموحة والممنوعة. الأول يشمل السكريات أو الكربوهيدرات المعقدة: النشا ، البكتين ، الألياف. في قائمة مرض السكري ، يتم التركيز على الألياف. أولاً ، يحفز الجهاز الهضمي ، وثانيًا ، تتم معالجته ببطء من قبل الجسم ولا يتطلب تكاليف الأنسولين الكبيرة. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المنتجات الخضار والأعشاب والفواكه.
عند تناول الأطعمة الغنية بالسليلوز (الألياف) ، قد لا يخاف مرضى السكر من الإطلاق المفاجئ للجلوكوز في الدم.
الكربوهيدرات النشوية هي: البطاطس والحبوب والبقوليات. توفر الحصص الغذائية الاستخدام المنتظم لمنتجات هذه الفئة. يُسمح بالحبوب والأطباق الجانبية من الحبوب مع مرض النوع الأول - عمليًا دون قيود ، مع مرض السكري المعتمد على الأنسولين - عدة مرات في الأسبوع (يعتمد عدد الحصص على مستويات السكر المستقرة ، واستجابة الجسم الفردية لنسبة السكر في الدم للمنتج).
الحبوب المسموح بها: الشعير والقمح والشعير اللؤلؤي (مسموح بها: الشوفان والحنطة السوداء). لا تحتاج الفاصوليا إلى أنسولين لتتحلل وهضم ، لذا ينصح بقوائم النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البقوليات على عناصر كبيرة وصغيرة ضرورية لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يشمل النظام الغذائي فول الصويا والفاصوليا والحمص والعدس والبازلاء. يمكن تناول البطاطس مرة واحدة في الأسبوع في شكل مسلوق ("منتظم").
لإبطاء امتصاص الكربوهيدرات النشوية ، يجب أن يتم طهيها جيدًا قليلاً (خيار "al dente"). يمكن أن يزيد النشا المسلوق من نسبة السكر في الدم. يتم تقسيم منتجات الخبز أيضًا وفقًا لمحتوى الكربوهيدرات وقيمة الطاقة. يُسمح بالاستخدام المحدود للمنتجات التالية من هذه الفئة: خبز الجاودار ، doktorsky (الخبز) ، الحبوب الكاملة ، الخبز مع إضافة النخالة.
الكربوهيدرات البسيطة (السكريات الأحادية والسكريات) هي بطلان لمرضى السكر. لديهم مؤشر جلايسيمي مرتفع ، مما يعني أنه يتم هضمهم قسرًا ، مما يتسبب في ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر. توجد الكربوهيدرات السريعة بوفرة في مجموعة متنوعة من منتجات الحلويات والمشروبات السكرية. يمكن أن تسبب الحلوى في سلة البقالة مرض السكري فقط. هذه هي المعجنات والمربى والحلويات التي لا تحتوي على السكريات الأحادية. يتم تصنيعها في إنتاج متخصص وبيعها في محلات السوبر ماركت ، في قسم مرضى السكر.
أما المحليات فلا يؤثر استخدامها على مستويات الجلوكوز. مسموح بها في النظام الغذائي إلى حد محدود ، لأنها تحتوي على مكونات تركيبية. تشمل بدائل السكر الموصى بها: المضافات الغذائية E950 (أسيسولفام البوتاسيوم) ، E951 (الأسبارتام) ، E952 (سيكلامات الصوديوم) ، ثلاثي كلور جالاكتوسوكروز أو سكرالوز ، جليكوسيدات من أوراق نبات الستيفيا (ستيفيازيد). يحتوي الإكسيليتول والسوربيتول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولهما.
سنجاب
يجب أن تحتوي التغذية السليمة لمرضى السكري على 20٪ بروتين من النظام الغذائي اليومي. من منتجات البروتين ، يتلقى الجسم الأحماض الأمينية الأساسية التي لا يمكن تصنيعها بمفردها. في الوقت نفسه ، تحدث عملية إطلاق الجلوكوز من الأحماض الأمينية (استحداث السكر) وامتصاصه (امتصاص) في مجرى الدم ببطء. لم يؤثر تناول البروتين بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.
مصادر البروتين لمرضى السكر هي:
- لحم أرنب؛
- الدجاج (حمية لحم الدجاج والديك الرومي) ؛
- لحم البقر قليل الدهن (لحم بقر) ؛
- المأكولات البحرية (الحبار ، السلطعون ، الجمبري ، البطلينوس ، إلخ) ؛
- فطر (طازج ، مجفف ، مجمد) ؛
- يُسمح للأسماك التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 8 ٪ (الكود الزعفران ، بولوك ، الجير الأزرق) الأسماك الدهنية (سمك الحفش النجمي ، الماكريل ، الهلبوت) مرة واحدة في الأسبوع ؛
- البيض والمكسرات (الجوز والصنوبر واللوز والفول السوداني).
الأهمية! تحتوي الفاصوليا على الكثير من البروتين ، وتساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن لها قيمة عالية من الطاقة. يجب أن يكون استخدامه محدودًا.
سمين
يجب تقليل استهلاك الدهون الحيوانية قدر الإمكان لسببين: أن لديهم القدرة على تسريع امتصاص الجلوكوز في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. يمكنك التحكم في التمثيل الغذائي للدهون عن طريق استبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية: الزيتون والذرة وعباد الشمس وبذور الكتان. ليس للدهون النباتية أي تأثير على زيادة السكر. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدامها ، بسبب المحتوى العالي من السعرات الحرارية للمنتج.
بجانب
تلعب منتجات الألبان والحليب الزبادي دورًا مهمًا في النظام الغذائي لمرضى السكر. تساعد مشروبات اللبن الزبادي الأمعاء على العمل بشكل صحيح ، ويساعد الجبن والجبن على تقوية الهيكل العظمي. بالنسبة للنظام الغذائي ، يجب عليك اختيار الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الدهون:
- الكفير والحليب المخمر - 2. 5 ٪ ؛
- أسيدوفيلوس - 3. 2٪ ؛
- الزبادي اليوناني الأصلي والحليب الرائب - 2. 5٪ ؛
- الجبن - حتى 5٪ ؛
- جبن الأديغة -18٪ ؛
- القشدة والقشدة الحامضة - 10٪.
الزبادي بالفواكه مُنكه بالكثير من السكر ، لذا يفضل رفضه ، مع تفضيل المنتجات الطبيعية بدون إضافات. يتم تحضير وجبات مرضى السكر فقط من المنتجات المعتمدة.
الأطعمة المحظورة حسب الفئة
تم تطوير النظام الغذائي لمرضى السكر مع مراعاة استبعاد الأطباق غير الصحية في التركيبة. لا يمكن أن تشمل القوائم:
| الحلقة الدراسية الاولى | حساء اللحم من لحم الخنزير والبط والماعز والدجاج مع الجلد. الحساء المحضر على أساس الحساء الدهني (حساء البرش ، حساء الملفوف ، هودجبودج ، خارتشو ، شوربا ، إلخ) |
| الطبق الرئيسي | أطباق اللحوم المفرومة والمقلية والمسلوقة (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة) |
| أطباق جانبية | البطاطس (مقلي ، بطاطس ، بطاطس مهروسة) ، أرز أبيض ، معكرونة فئة B ، C ، 1 و 2 صنف |
| إفطار | بيض مقلي وسميد وفطائر وفطائر |
| وجبات خفيفة معلبة | الأسماك واللحوم المعلبة (مسلوقة ، باتيه) ، مخلل فطر وخضروات ، فواكه معلبة في شراب ، مربى |
| حَلوَى | الحلويات (المعجنات ، الكعك ، أعشاب من الفصيلة الخبازية) ؛الخبز الأبيض والمعجنات من الخبز القصير الغني والمعجنات ؛الحلوى والشوكولاته والآيس كريم. موس حلو ، كريم. اللبن الرائب المزجج ، كتلة اللبن الرائب الحلو |
| منتجات الوجبات الخفيفة | رقائق ، وجبات خفيفة منكهة وخبز محمص ، فشار |
| تلك المشروبات | شاي معبأ ، كوكتيلات حلوة ، عصائر معلبة ، 3 في 1 كاكاو وقهوة ، صودا حلوة |
بالإضافة إلى ذلك ، تخضع الأطعمة من فئة الوجبات السريعة ، والحبوب الفورية مع السكر ، والمنتجات المدخنة (الدخان الطبيعي أو السائل) ، والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (الفاكهة المعلبة ، والبطيخ ، والعنب ، والبابايا ، والكروم ، والجوافة). النقانق (النقانق والنقانق) ممنوعة لمرضى السكر بسبب محتواها العالي من الدهون والأملاح.
القواعد الأساسية للنظام الغذائي "الجدول رقم 9"
لتعيين نظام غذائي لمرض السكري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- القضاء على الكربوهيدرات البسيطة.
- استبدال الزبدة ، شحم الخنزير بالزيت النباتي ؛
- مراقبة نظام الشرب (لتر ونصف أو لتران من السوائل يوميًا) ؛
- التقيد بوجبات عقلانية (يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة 4 ساعات) ؛
- لا تهمل الإفطار ، وشرب كوبًا من الحليب المخمر قبل النوم ؛
- التحكم في قيمة الطاقة للمنتجات ؛
- لا تفرط في تناول الطعام (يجب ألا يتجاوز حجم الحصة الواحدة 350-400 جم) ؛
- استبعاد الأطباق المحضرة بالقلي (يُسمح فقط بالغلي ، التبخير ، الغليان) ؛
- الحد من استخدام ملح الطعام والأطعمة المالحة ؛
- إدخال المزيد من الخضروات والخضروات والفواكه التي تحتوي على مؤشر سكري منخفض في النظام الغذائي.
أخصائيو الغدد الصماء والتغذية يصرون على الاحتفاظ بـ "مذكرات السكري" ، والتي من الضروري فيها تسجيل جميع الأطعمة التي يتم تناولها ، والمشروبات في حالة سكر ، والأدوية التي يتم تناولها. ستسمح لك هذه المذكرات بتحليل ديناميكيات المرض والاعتماد المباشر لنسبة السكر في الدم على منتج معين.
خيارات قائمة داء السكري
بعد تحديد المنتجات المسموح بها واستبعاد الأطباق المحظورة ، فإنها تشكل قائمة يومية. يمكنك استخدام الوصفات التقليدية لمرضى السكري أو إنشاء وصفات خاصة بك.
| الحلقة الدراسية الاولى | الطبق الرئيسي | إفطار | منتجات الوجبات الخفيفة وشاي العصر | أطباق جانبية | سلطة |
|---|---|---|---|---|---|
| حساء بورشت أو ملفوف في مرق لحم بقري ضعيف | كرات لحم الدجاج على البخار | عجة على البخار مع السبانخ | فواكه طازجة | الحنطة السوداء أو عصيدة الشعير | "الفاصوليا" (أصابع السلطعون ، الفاصوليا المعلبة ، الثوم ، الطماطم) |
| حساء الفطر (فطر طازج أو مجفف) | ملفوف مسلوق مع لحم ارنب / دجاج | الشوفان بالفواكه | هريس الفواكه | القرنبيط على البخار (القرنبيط) | سلطة "يونانية" (استبدل جبنة الفيتا بجبنة الفيتا أو التوفو) |
| حساء الفاصوليا أو العدس أو الفول | حشو الفلفل الأخضر | بيض مسلوق ، خبز ، جبن أديغي | بسكويتات الوفل السكري | سترة البطاطس | سلطة الأعشاب البحرية مع البصل الطازج والخيار |
| آذان | لفائف الملفوف بالدجاج | دقيق الشوفان | الحليب المخمر | المعكرونة (فئة أ) | مخلل الملفوف مع التوت البري |
| حساء الخضار | كعكة السمك على البخار | عصيدة الشعير | زبادي | خضروات مطبوخة على البخار أو هريس نباتي | "ربيع" (ملفوف مع جزر وأعشاب طازجة). |
| مرق الدجاج مع كرات لحم الدجاج | لحم مسلوق أو سمك | طاجن الجبن مع التوت | خبز الزنجبيل (لمرضى السكر). | قطع من الملفوف | سلطة خضار مع خيار وطماطم وأعشاب |
| شوربة ماكولات بحرية | دجاج مسلوق مع الطماطم والقشدة الحامضة (10٪) | كعكة الجبن المخبوزة في الفرن | التوت الطازج | العدس مع الطماطم والبصل والجزر | سلطة "ميتلكا" بنجر نيء وملفوف وجزر |
يجب ألا تحتوي صلصات السلطة على الصلصات الدهنية التي تحتوي على المايونيز. يسمح بزيت الزيتون أو الخضار وعصير الليمون و 10٪ كريمة حامضة وصلصة صويا محدودة. المشروبات: مغلي الأعشاب الطبية ، والقهوة (بدون سكر) ، والشاي (أولونغ ، أسود ، أخضر ، أحمر ، كركديه). يجب تخفيف العصير الطازج إلى النصف بمياه معدنية غير كربونية. لزيادة جودة الحياة وإبطاء تقدم المضاعفات ، يجب على مرضى السكر مراقبة مستويات السكر وتناول الطعام بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على مسار المرض.